Leczenie osteochondrozy klatki piersiowej

Osteochondroza, jako najczęstsza choroba kręgosłupa, występuje dziś u osób w zupełnie różnym wieku, choć jeszcze nie tak dawno uważano ją za chorobę wyłącznie związaną z wiekiem. Charakteryzuje się występowaniem zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w krążkach międzykręgowych, co prowadzi do bólu i stwarza warunki do powstawania wypukłości i przepuklin międzykręgowych. Choroba może dotyczyć dowolnej części kręgosłupa, chociaż osteochondroza okolicy klatki piersiowej występuje niezwykle rzadko. Powoduje to znaczne trudności w jej diagnostyce, gdyż objawy choroby imitują patologie układu sercowo-naczyniowego. Jeśli jednak zostanie postawiona diagnoza, ważne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia osteochondrozy klatki piersiowej. W przeciwnym razie może to spowodować niezwykle poważne komplikacje i utratę wydajności.

Opinia biegłego lekarza

„Ponieważ w krążkach międzykręgowych znajduje się dość dużo zakończeń nerwowych, wszelkie zmiany w ich budowie prowadzą do przekazania odpowiednich sygnałów do mózgu, co skutkuje pojawieniem się bólu w dotkniętym obszarze.”

Co to jest osteochondroza klatki piersiowej i cechy jej leczenia

Osteochondroza odcinka piersiowego kręgosłupa występuje w mniej niż 10% całkowitej liczby zdiagnozowanych przypadków tej choroby. Dzieje się tak na skutek małej ruchomości odcinka piersiowego kręgosłupa. Ale to jest główna podstępność osteochondrozy klatki piersiowej, ponieważ jej objawy pod wieloma względami przypominają objawy chorób układu sercowo-naczyniowego. Dlatego często pacjenci początkowo zwracają się do kardiologa lub innego specjalisty i poddają się kuracjom, które nie przynoszą rezultatów, lecz w momencie, gdy choroba jest już zaawansowana, trafiają do neurologa.

W odcinku piersiowym kręgosłupa znajduje się 12 kręgów. Pomiędzy nimi wszystkimi znajdują się krążki międzykręgowe, ale częściej pierwszy i ostatni segment ruchu kręgosłupa w tym dziale dotknięty jest osteochondrozą.

W przyszłości sytuację może skomplikować ucisk korzeni kręgosłupa, które parami wychodzą z rdzenia kręgowego na poziomie każdego kręgu i odpowiadają za regulację pracy płuc, narządów wewnętrznych jamy brzusznej i miednicy. W rezultacie pojawią się oznaki zaburzeń w ich funkcjonowaniu, a także ból promieniujący do żeber, co nazywa się zespołem korzeniowym.

Ogólnie rzecz biorąc, osteochondroza klatki piersiowej może objawiać się:

• ból łopatek, który nasila się przy głębokim wdechu;
• ból za mostkiem w okolicy serca;
• występowanie kaszlu, duszności z powodu rozwoju zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej, zapalenia płuc i innych chorób płuc i oskrzeli;
• ból w prawym podżebrzu, wynikający z uszkodzenia wątroby, pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, który może wynikać z rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, zaburzeń metabolicznych itp.;
• ból w lewym podżebrzu lub półpasiec spowodowany dysfunkcją trzustki, co prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju cukrzycy;
• obniżona odporność, występowanie reakcji alergicznych z powodu tłumienia unerwienia nadnerczy;
• zaburzenia układu moczowego spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem nerek i dodatkiem chorób zakaźnych, w szczególności odmiedniczkowego zapalenia nerek;
• zaburzenia żeńskich i męskich narządów płciowych, w tym niepłodność.

W tym przypadku silny ból wywołuje odruchowe napięcie mięśni pleców, co powoduje w nich nieprzyjemne odczucia i zwiększa ryzyko uszczypnięcia struktur nerwowych.

Ryzyko zmian w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych gwałtownie wzrasta w późniejszych stadiach rozwoju osteochondrozy klatki piersiowej, gdy obserwuje się już wysunięcie krążków międzykręgowych, czyli powstawanie wypustek i przepuklin międzykręgowych. W takich sytuacjach patologiczny występ będzie ściskał korzenie nerwowe, co spowoduje zaburzenia unerwienia odpowiednich narządów wewnętrznych i rozwój ich chorób.

Tak więc, choć osteochondroza klatki piersiowej jest chorobą dość rzadką, może wpływać na funkcjonowanie całego organizmu. Wymaga zatem natychmiastowego rozpoczęcia kompleksowego leczenia. W tym celu należy zgłosić się do neurologa, który oceni stan pacjenta, zapozna się z dostępnymi wynikami badań i opracuje indywidualny program leczenia. Będzie to w dużej mierze zależeć nie tylko od stopnia osteochondrozy klatki piersiowej (istnieją 4 etapy, z których najłatwiejszy jest pierwszy), ale także od charakteru objawów chorób, rodzaju występujących chorób współistniejących, wieku i wielu innych czynników. Dlatego przy właściwym podejściu leczenie pacjentów z w przybliżeniu takimi samymi zmianami zwyrodnieniowymi dysków może znacznie się różnić.

Leczenie osteochondrozy klatki piersiowej jest zawsze złożone. Ma na celu rozwiązanie następujących problemów:

• eliminacja nieprzyjemnych objawów choroby, co poprawia jakość życia pacjenta i przywraca pełną funkcjonalność;
• poprawić jakość krążenia krwi w dotkniętym obszarze, co aktywuje procesy metaboliczne i ułatwi procesy regeneracyjne w dysku;
• eliminowanie przyczyn osteochondrozy;
• zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań choroby.

W tym celu pacjentom można przepisać:

• korekta stylu życia;
• terapia lekowa;
• terapia ruchowa;
• terapia manualna;
• terapia trakcyjna;
• leczenie fizjoterapeutyczne.

Jakie konkretne metody zostaną zalecone pacjentowi, ustala lekarz prowadzący, w zależności od nasilenia zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w kręgosłupie. Jeśli więc osteochondroza piersiowa zostanie zdiagnozowana na pierwszym etapie rozwoju, co niestety zdarza się dość rzadko, zwykle wystarczy ograniczyć się do pewnych zmian w trybie życia, terapii ruchowej i terapii manualnej.

Ale jeśli choroba osiągnęła już drugi, a zwłaszcza trzeci etap, zdecydowanie zalecana będzie dodatkowa terapia lekowa, terapia trakcyjna itp. Ponadto, jeśli osteochondroza spowodowała już powstawanie przepuklin międzykręgowych, zwłaszcza dużych, i towarzyszy jej ciężki zespół korzeniowy, którego nie można wyeliminować metodami zachowawczymi, poprawę stanu pacjenta można osiągnąć jedynie za pomocą operacji.

Zatem przy osteochondrozie klatki piersiowej, a także podobnych zmianach w innych odcinkach kręgosłupa, leczenie ma na celu zatrzymanie dalszego postępu zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych i poprawę samopoczucia pacjenta. Przy istniejących, szczególnie dużych zmianach nie jest jeszcze możliwe całkowite odtworzenie tkanki chrzęstnej, nie tylko krążków międzykręgowych, ale także innych stawów. Przyjrzyjmy się więc głównym metodom leczenia osteochondrozy klatki piersiowej i ich cechom.

Korekta stylu życia

Po zdiagnozowaniu osteochondrozy klatki piersiowej lekarz koniecznie zaleca wprowadzenie pewnych zmian w zwykłym trybie życia. Jeżeli pacjent wykazuje oznaki nadwagi, zaleca się podjęcie działań mających na celu jej redukcję. Ale wszelkie diety odchudzające, zwłaszcza jednoskładnikowe, są przeciwwskazane. Odżywianie musi być kompletne i urozmaicone, aby organizm otrzymał wszystkie substancje niezbędne do prawidłowego funkcjonowania, a procesy metaboliczne w krążkach międzykręgowych przebiegały prawidłowo. Powinien zatem w jak największym stopniu odpowiadać zasadom racjonalnego odżywiania.

Zaleca się także, aby wszyscy pacjenci, zwłaszcza prowadzący siedzący tryb życia, zwiększyli poziom aktywności fizycznej. Może to być codzienny spacer, pływanie, joga lub pilates. Jednak poważna aktywność fizyczna, w szczególności intensywny trening na symulatorach, sporty skokowe i podnoszenie ciężarów, są przeciwwskazane.

Jeśli zawód pacjenta wiąże się z ciężką pracą fizyczną, np. podnoszeniem ciężarów, zaleca się próbę jego zmiany. Wynika to z faktu, że zwiększone obciążenia pleców w obecności osteochondrozy mogą odgrywać rolę wyzwalacza szybkiego postępu zmian zwyrodnieniowych dysków.

Absolutnie wszystkim pacjentom z osteochondrozą klatki piersiowej zaleca się zmianę materaca na ortopedyczny o średniej twardości, a także zakup poduszki ortopedycznej. Zapewni to utrzymanie fizjologicznych krzywizn kręgosłupa i zapobiegnie dalszej degeneracji krążka międzykręgowego.

Leczenie farmakologiczne osteochondrozy klatki piersiowej

Podczas leczenia osteochondrozy pacjentom zwykle przepisuje się kompleks leków. Niektóre z nich zaleca się przyjmować sporadycznie, szczególnie w okresie zaostrzeń choroby, inne zaś stosować w trakcie kursów, których czas trwania ustala lekarz.

Przepisując określone leki, neurolog musi dowiedzieć się, czy u pacjenta występują choroby współistniejące i ich charakter. Jest to konieczne, aby wykluczyć przeciwwskazania do przyjmowania niektórych leków.

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku osteochondrozy klatki piersiowej można przepisać następujące grupy leków:

• NLPZ;
• kortykosteroidy;
• środki zwiotczające mięśnie;
• witaminy;
• chondroprotektory;
• produkty do użytku miejscowego;
• oznacza poprawę mikrokrążenia.

NLPZ

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są jedną z najszerszych grup leków, ponieważ mają ogromną listę wskazań do stosowania, która obejmuje osteochondrozę klatki piersiowej. Działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo, dlatego wskazane są przy zaostrzeniach choroby i pojawieniu się dolegliwości bólowych.

Obecnie istnieją 4 generacje NLPZ, wśród których najnowsze leki czwartej generacji uznawane są za najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze. Wyróżniają się selektywnym działaniem i praktycznie nie mają negatywnego wpływu na błony śluzowe żołądka i dwunastnicy. Jednocześnie nie należy stosować wcześniejszych leków z tej grupy, szczególnie długotrwale w przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka oraz wrzodów trawiennych żołądka i dwunastnicy, gdyż mogą one spowodować ich zaostrzenie.

NLPZ dostępne są w niemal wszystkich możliwych postaciach dawkowania, co pozwala na dobór leku w zależności od sposobu stosowania. Dlatego we wczesnych stadiach osteochondrozy klatki piersiowej wskazane jest stosowanie maści, żeli lub kremów. W przypadku silniejszego bólu preferowane są kapsułki lub tabletki, a jeśli nie ma efektu, dozwolone są domięśniowe zastrzyki leków.

Kortykosteroidy

Leki z tej grupy należą do grupy hormonalnej i zawierają syntetyczne analogi hormonów nadnerczy. Dlatego mają silne działanie przeciwzapalne i są wskazane przy ciężkich procesach zapalnych. Jednak ze względu na możliwość wywołania szeregu negatywnych skutków ubocznych, zwykle są one przepisywane w postaci roztworów do wstrzykiwań i tylko w krótkich kursach.

Ponadto do wykonywania blokad przykręgowych stosuje się kortykosteroidy w połączeniu ze środkami znieczulającymi miejscowo. Są wskazane w przypadku bardzo silnego bólu, który pozbawia człowieka zdolności do pracy, ale można go wykonać tylko w placówce medycznej. Blokady pozwalają szybko złagodzić nawet bardzo silny ból i polegają na wprowadzeniu przygotowanego roztworu w punkty znajdujące się w bezpośrednim sąsiedztwie kręgosłupa, w okolicy przechodzenia korzeni kręgosłupa.

Zaleca się przeprowadzanie takich procedur nie częściej niż 4 razy w roku.

Leki zwiotczające mięśnie

Leki zwiotczające mięśnie to grupa leków przeznaczonych do łagodzenia skurczów mięśni. Pamiętajmy, że często działają one jako odruchowa reakcja organizmu na ból. Dlatego stosowanie środków zwiotczających mięśnie pomoże zmniejszyć nasilenie bólu w osteochondrozie klatki piersiowej.

Witaminy

Podczas leczenia osteochondrozy klatki piersiowej można dodatkowo przepisać kompleksy witaminowe zawierające zwiększone ilości witamin z grupy B. Jest to konieczne, aby poprawić jakość przepływu impulsów bioelektrycznych wzdłuż nerwów, co jest szczególnie ważne w przypadku zespołu korzeniowego. W ten sposób zapobiega się rozwojowi zaburzeń w funkcjonowaniu narządów unerwionych przez korzenie kręgowe krążków międzykręgowych zlokalizowanych na poziomie zmiany chorobowej.

Chondroprotektory

Chondroprotektory to stosunkowo nowa grupa leków aktywnie przepisywanych na osteochondrozę klatki piersiowej. Jako składniki aktywne zawierają głównie związki całkowicie naturalne dla organizmu człowieka i wykorzystywane przez niego do regeneracji krążków międzykręgowych i innych chrząstek.

Ale jednocześnie nadal nie ma przekonujących dowodów na skuteczność leków z tej grupy w zaawansowanych postaciach osteochondrozy, chociaż w początkowych stadiach działają całkiem dobrze. Jednocześnie naturalne pochodzenie chondroprotektorów zapewnia wysoki poziom bezpieczeństwa.

Leki te są dostępne w różnych postaciach, w tym w kapsułkach, preparatach do stosowania miejscowego, proszkach i roztworach do wstrzykiwań. Najlepsze rezultaty obserwuje się przy podawaniu chondroprotektorów w postaci zastrzyków. Ale pomimo wszystkich pozytywnych aspektów leków z tej grupy, charakteryzują się one wysokim kosztem, co w połączeniu z koniecznością stosowania ich w kursach trwających 30 dni i dłużej, sprawia, że ich stosowanie nie jest dostępne dla wszystkich.

Produkty tematyczne

Oprócz omówionych powyżej maści, kremów i żeli zawierających NLPZ i chondroprotektory, leczenie osteochondrozy klatki piersiowej może obejmować stosowanie środków rozgrzewających i miejscowo drażniących. Zasada ich działania polega na podrażnieniu receptorów skóry w miejscu zastosowania. Prowadzi to do aktywnego przepływu krwi do obszaru zastosowania, a co za tym idzie, dopływu składników odżywczych. W rezultacie poprawia się jakość odżywienia krążków międzykręgowych, a ból zmniejsza się.

Produkty poprawiające mikrokrążenie

Leki z tej grupy stosowane są również w celu poprawy jakości krążenia krwi i aktywacji procesów metabolicznych.

Terapia ruchowa

Terapeutyczne wychowanie fizyczne odgrywa jedną z wiodących ról w leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej, ponieważ pozwala:

• wzmocnij gorset mięśniowy, co zapewni stworzenie wysokiej jakości podparcia kręgosłupa;
• normalizować napięcie mięśniowe;
• aktywować krążenie krwi, co poprawi przebieg procesów metabolicznych w dotkniętych krążkach międzykręgowych.

Ale pacjenci powinni zrozumieć, że stosowanie ogólnych zestawów ćwiczeń może negatywnie wpłynąć na przebieg choroby i samopoczucie, ponieważ nie uwzględniają indywidualnych cech, stopnia osteochondrozy i istniejących chorób współistniejących. Dlatego dla skutecznego leczenia osteochondrozy klatki piersiowej konieczne jest indywidualne opracowanie programu terapii ruchowej.

Początkowo, aby pacjent mógł opanować prawidłową technikę ćwiczeń, zaleca się wykonywanie ćwiczeń pod okiem instruktora terapii ruchowej. Będzie potrafił poprawnie obliczyć obciążenie zgodnie z poziomem rozwoju fizycznego człowieka i dostosować swoje ruchy tak, aby wykonywane ćwiczenia przyniosły maksymalne korzyści. Program będzie stopniowo stawał się coraz bardziej skomplikowany, a po jego pełnym opanowaniu pacjent może ćwiczyć w domu. Aby jednak zajęcia dawały dobre efekty, należy je przeprowadzać codziennie.

Podczas wykonywania wszystkich ćwiczeń terapeutycznych ważne jest, aby unikać gwałtownych ruchów.

Terapia manualna osteochondrozy klatki piersiowej

Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia osteochondrozy klatki piersiowej jest terapia manualna, która pozwala nie tylko dobrze wyćwiczyć mięśnie, ale także oddziałuje na kręgosłup. Tym różni się od masażu leczniczego, który jest również bardzo przydatny przy osteochondrozie, ale nie jest w stanie dać takiego samego efektu jak terapia manualna, ponieważ nie angażuje kręgosłupa.

Aby jednak terapia manualna przyniosła same korzyści, trzeba zachować ostrożność przy wyborze specjalisty, który ją przeprowadzi, gdyż wpływ na kręgosłup musi być przeprowadzony z niezwykłą precyzją. W przeciwnym razie istnieje duże ryzyko powikłań.

Sesje terapii manualnej rozpoczynają się od głaskania i rozluźniania mięśni. Lekarz dobrze działa na każdy obszar pleców, eliminując skurcze i przygotowując tkanki miękkie do bardziej aktywnego działania. Następnie zaczyna stosować techniki mobilizacji i manipulacji, którym czasami może towarzyszyć niewielki dyskomfort i chrupanie.

Na szczególną uwagę zasługuje metoda terapii manualnej, która wyróżnia się zastosowaniem specjalnych technik, które na przestrzeni 20 lat sprawdziły się jako jedne z najskuteczniejszych. Pozwalają nie tylko korzystnie wpłynąć na dotknięte chorobą krążki międzykręgowe, ale także poprawić jakość funkcjonowania wszystkich narządów wewnętrznych, ponieważ jak wspomniano powyżej, mają ścisły związek z kręgosłupem.

Ogólnie rzecz biorąc, przebieg sesji terapii manualnej zapewnia:

• przywrócenie prawidłowej anatomii kręgosłupa wraz z powrotem kręgów na wyznaczone im miejsca;
• zwiększenie odległości pomiędzy trzonami kręgów, co korzystnie wpływa na stan krążków międzykręgowych poprzez zmniejszenie wywieranego na nie nacisku;
• normalizacja napięcia mięśniowego;
• eliminacja bloków funkcjonalnych;
• poprawa funkcjonowania płuc, oskrzeli, serca i przewodu pokarmowego;
• zwiększenie odporności i ograniczenie narażenia na alergeny.

Jednocześnie już po pierwszej sesji obserwuje się poprawę samopoczucia. Następnie pacjenci zauważają postępującą redukcję bólu i poprawę stanu ogólnego, zwiększoną wydajność i nastrój.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapeutyczne są szeroko stosowane w leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej po zakończeniu ostrej fazy procesu zapalnego. Mogą dodatkowo zmniejszyć nasilenie dyskomfortu pleców, a także mieć szereg innych pozytywnych skutków dla organizmu.

Najczęściej w przypadku osteochondrozy klatki piersiowej przepisywane są:

• elektroforeza z wprowadzeniem leków – metoda ta pozwala na głębszą penetrację składników leku do tkanek i wzmacnia ich działanie lecznicze poprzez zastosowanie słabego prądu elektrycznego;
• magnetoterapia to metoda leczenia fizjoterapeutycznego, która opiera się na korzystnym wpływie pola magnetycznego na organizm, co pomaga pobudzić krążenie krwi w obszarze oddziaływania, co prowadzi do aktywacji procesów metabolicznych, zmniejszenia bólu i obrzęku;
• laseroterapia to metoda, która pozwala uzyskać wyraźny efekt przeciwzapalny i rozszerzający naczynia krwionośne, co doprowadzi również do poprawy stanu krążków międzykręgowych i zmniejszenia bólu;
• terapia ultradźwiękowa jest zabiegiem fizjoterapeutycznym zapewniającym działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe;
• Prądy diadynamiczne są skuteczną metodą oddziaływania fizycznego, dzięki której następuje zmniejszenie nasilenia bólu, zwiększenie tempa przemiany materii i poprawa stanu tkanki mięśniowej.

Z reguły procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane w kursach po 10-15 sesji. Ale każdy z nich ma swoje przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze konkretnego rodzaju ekspozycji.

Terapia trakcyjna

Terapia trakcyjna pozwala na zwiększenie odległości pomiędzy kręgami odcinka piersiowego kręgosłupa, co zmniejszy nacisk na krążki międzykręgowe dotknięte osteochondrozą. Zahamuje to postęp choroby i stworzy optymalne warunki do odbudowy tkanki chrzęstnej. Terapia trakcyjna czyli trakcja kręgosłupa wykonywana jest na specjalnym stole pod okiem personelu medycznego.

Tak więc, chociaż osteochondroza klatki piersiowej nie jest częstą chorobą, może znacznie obniżyć jakość życia człowieka i prowadzić do rozwoju wielu patologii narządów wewnętrznych. Jednocześnie trudność w zdiagnozowaniu działa na niekorzyść pacjenta, ponieważ bez odpowiedniego leczenia zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych stale się pogłębiają. W rezultacie w takich sytuacjach często rozwijają się powikłania, w tym powstawanie wypukłości i przepuklin międzykręgowych. Dlatego ważne jest, aby nie ignorować zmian w samopoczuciu i natychmiast skonsultować się z lekarzem, a diagnozując osteochondrozę klatki piersiowej, ściśle przestrzegać otrzymanych od niego zaleceń.